সহকারী শিক্ষক
০৪ নভেম্বর, ২০২৪ ০৯:৪৭ অপরাহ্ণ
সহকারী শিক্ষক
হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস ( এইচপিভি ) ভ্যাকসিনগুলি নির্দিষ্ট ধরণের হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) দ্বারা সংক্রমণের বিরুদ্ধে অর্জিত অনাক্রম্যতা প্রদানের উদ্দেশ্যে ভ্যাকসিন । [ 20 ] প্রথম HPV ভ্যাকসিন 2006 সালে পাওয়া যায়। [ 20 ] [ 21 ] বর্তমানে ছয়টি লাইসেন্সপ্রাপ্ত এইচপিভি ভ্যাকসিন রয়েছে: তিনটি বাইভ্যালেন্ট (দুই ধরনের এইচপিভি থেকে রক্ষা করে), দুটি চতুর্ভুজ (চারটির বিপরীতে), এবং একটি ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন (পরবর্তীতে) নয়) [ 22 ] [ 23 ] সকলেরই চমৎকার নিরাপত্তা প্রোফাইল রয়েছে এবং তারা অত্যন্ত কার্যকরী, অথবা ইমিউনোব্রিজিং মান পূরণ করেছে। [ 20 ] : 668 এগুলি সকলেই HPV প্রকার 16 এবং 18 থেকে রক্ষা করে, যেগুলি একসাথে বিশ্বব্যাপী প্রায় 70% সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য দায়ী। [ 22 ] চতুর্ভুজ ভ্যাকসিনগুলি HPV প্রকার 6 এবং 11 এর বিরুদ্ধে অতিরিক্ত সুরক্ষা প্রদান করে। [ 22 ] ননভ্যালেন্ট HPV প্রকার 31, 33, 45, 52 এবং 58 এর বিরুদ্ধে অতিরিক্ত সুরক্ষা প্রদান করে। [ 22 ] অনুমান করা হয় যে HPV টিকা 70% প্রতিরোধ করতে পারে সার্ভিকাল ক্যান্সার, মলদ্বারের ক্যান্সারের 80% , যোনি ক্যান্সারের 60%, ভালভার ক্যান্সারের 40% এবং এইচপিভি-পজিটিভ অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার প্রতিরোধে 90% এর বেশি কার্যকারিতা দেখায় । [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] এগুলি পেনাইল ক্যান্সার থেকেও রক্ষা করে । [ 28 ] তারা অতিরিক্তভাবে যৌনাঙ্গে আঁচিল প্রতিরোধ করে (এটি অ্যানোজেনিটাল ওয়ার্ট নামেও পরিচিত), কোয়াড্রিভালেন্ট এবং ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিনগুলি কার্যত সম্পূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে। [ 22 ] [ 20 ] WHO 9-14 বছর বয়সী মেয়েদের জন্য এক বা দুই-ডোজের সময়সূচী সুপারিশ করে, 15-20 বছর বয়সী মেয়েদের এবং মহিলাদের জন্য একই, এবং 21 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য 6-মাসের ব্যবধানে দুটি ডোজ। বছর [ ২৯ ] [ ২০ ] টিকা অন্তত পাঁচ থেকে দশ বছরের জন্য সুরক্ষা প্রদান করে৷ [ 20 ]
HPV টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা বেশিরভাগ দেশে প্রাথমিক লক্ষ্য গোষ্ঠী হল 9-14 বছর বয়সী তরুণ কিশোরী। [ 22 ] টিকা গ্রহণের সময়সূচী টিকা প্রাপকের বয়সের উপর নির্ভর করে। [ 22 ] 2023 সালের হিসাবে, বিশ্বব্যাপী 9-14 বছর বয়সী 27% মেয়েরা কমপক্ষে একটি ডোজ পেয়েছে (37 দেশ একক-ডোজের সময়সূচী বাস্তবায়ন করছে, 9-14 বছর বয়সী 45% মেয়েরা সেই বছরে টিকা দিয়েছিল)। [ 30 ] [ 31 ] সেপ্টেম্বর 2024 পর্যন্ত, 57টি দেশ একক-ডোজের সময়সূচী বাস্তবায়ন করছে। [ 30 ] 2023 সালের শেষ নাগাদ, 143টি দেশ (WHO সদস্য রাষ্ট্রগুলির 74%) মেয়েদের জন্য তাদের জাতীয় টিকাদানের সময়সূচীতে HPV ভ্যাকসিন প্রদান করেছে। [ 31 ] 2022 সালের হিসাবে, 47টি দেশ (WHO সদস্য রাষ্ট্রগুলির 24%) ছেলেদের জন্যও এটি করেছে। [ 20 ] : 654 জনসংখ্যার একটি বৃহৎ অংশকে টিকা দেওয়ার ফলে পশুর অনাক্রম্যতার উপায়ে টিকা না পাওয়াদেরও উপকার হতে পারে । [ 32 ]
এইচপিভি ভ্যাকসিন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে । [ ৩৩ ] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) অন্যান্য প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে সব দেশে রুটিন ভ্যাকসিনেশনের অংশ হিসেবে এইচপিভি ভ্যাকসিনের সুপারিশ করে । [ ২০ ] এইচপিভি ইমিউনাইজেশনের WHO-এর অগ্রাধিকারের উদ্দেশ্য হল সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করা , যা সমস্ত এইচপিভি-সম্পর্কিত ক্যান্সারের 82% এবং যার মধ্যে 95% এর বেশি এইচপিভি দ্বারা সৃষ্ট। [ 20 ] [ 30 ] 88% (2020 চিত্র) জরায়ুমুখের ক্যান্সার এবং 90% মৃত্যু নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে এবং 2% (2020 চিত্র) উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে ঘটে। [ 20 ] : 650 [ 30 ] HPV টিকা দেওয়ার জন্য WHO-এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্য জনসংখ্যা হল 9-14 বছর বয়সী মেয়েরা যৌন সক্রিয় হওয়ার আগে। [ 20 ] : 669 এটির লক্ষ্য হল সমস্ত দেশে এইচপিভি ভ্যাকসিন প্রবর্তন করা এবং 15 বছর বয়সের মধ্যে 90% মেয়েকে সম্পূর্ণরূপে এইচপিভি ভ্যাকসিন দিয়ে টিকা দেওয়া কভারেজে পৌঁছানোর লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে৷ [ 31 ] [ 34 ] ≥ 15 বছর বয়সী মহিলারা, ছেলেরা, বয়স্ক পুরুষ বা পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক (MSM) হল সেকেন্ডারি টার্গেট জনসংখ্যা। [ 20 ] HPV টিকা সার্ভিকাল ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সবচেয়ে সাশ্রয়ী জনস্বাস্থ্য পরিমাপ, বিশেষ করে সংস্থান-সংক্রান্ত সেটিংসে। [ 35 ] [ 20 ] : 666 টিকা দেওয়ার পরেও সার্ভিকাল ক্যান্সারের স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন। [ 20 ]
একটি 2-ডোজের সময়সূচীতে ব্যবহারের জন্য প্রাথমিকভাবে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক ভ্যাকসিন পণ্যগুলি এখন একক-ডোজের সময়সূচীতে ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 30 ] সেকোলিন ( WHO পূর্ব-যোগ্য এইচপিভি ভ্যাকসিন পণ্য, একক-ডোজের সময়সূচীতে ব্যবহারের জন্য নিশ্চিত), এইচপিভি ভ্যাকসিন পণ্য পছন্দের বিবেচনার বিষয়ে WHO-এর প্রযুক্তিগত নথির দ্বিতীয় সংস্করণে [ 30 ] সারভারিক্স (দ্বিভ্যালেন্ট) [ 30 ] গার্ডাসিল (চতুর্ভুজ) ) এবং গার্ডাসিল 9 ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন) [ 30 ] ওয়ালরিনভ্যাক্স (ডব্লিউএইচও 2 আগস্ট 2024-এ একটি দুই-ডোজের সময়সূচীর সাথে প্রাক-যোগ্যতা পেয়েছে) [ 30 ]
এইচপিভি ভ্যাকসিনগুলি এইচপিভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় এবং তাই বিশেষ করে সার্ভিকাল ক্যান্সার । [ 20 ] সাধারণত নয় থেকে তেরো বছর বয়সী মহিলাদের টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা হয়, অনেক দেশ সেই বয়সের পরিসরের পুরুষদেরও টিকা দেয়। [ ২০ ] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) সুপারিশ করে যে 11 থেকে 12 বছর বয়সী সকলকে 6 থেকে 12 মাসের ব্যবধানে এইচপিভি ভ্যাকসিনের দুটি ডোজ গ্রহণ করা হয়। [ 36 ] 15 বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য ভ্যাকসিনের তিনটি ডোজ প্রয়োজন। [ 20 ] গার্ডাসিল একটি তিন-ডোজ (ইনজেকশন) ভ্যাকসিন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 9-26 বছর বয়সী মহিলাদের এবং পুরুষদের জন্য HPV ভ্যাকসিনগুলি সুপারিশ করা হয় এবং যাদের বয়স 27-45 বছর তাদের জন্যও অনুমোদিত৷ [ 37 ] [ 38 ]
একটি জনসংখ্যার মধ্যে বৃহৎ শতাংশ লোকের এইচপিভি টিকা এইচপিভি সংক্রমণের হার হ্রাস করতে দেখা গেছে, যা পশুর অনাক্রম্যতা থেকে সুবিধার অংশ । [ 20 ] [ 39 ] যেহেতু ভ্যাকসিনগুলি শুধুমাত্র কিছু উচ্চ-ঝুঁকির ধরণের HPV কভার করে, তাই টিকা দেওয়ার পরেও সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং করার পরামর্শ দেওয়া হয়। [ 20 ] [ 40 ] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 21 বছর বয়স থেকে মহিলাদের নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার গ্রহণের সুপারিশ করা হয় । কারেন ক্যানফেল এবং অন্যদের কাজের উপর ভিত্তি করে এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষা, [ 42 ] । [ 43 ] 2021 সালের হিসাবে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষার পছন্দের স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে সুপারিশ করে। [ 44 ] [ 45 ]
HPV ভ্যাকসিন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকার 16 এবং 18 থেকে সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করতে এবং কয়েকটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত উচ্চ-ঝুঁকির HPV প্রকারের বিরুদ্ধে কিছু সুরক্ষা প্রদান করতে দেখানো হয়েছে। [ 20 ] [ 46 ] যাইহোক, অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকার রয়েছে যেগুলি ভ্যাকসিন দ্বারা প্রভাবিত হয় না। [ 47 ] HPV 16 এবং 18 এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা গার্ডাসিল [ 48 ] টিকা দেওয়ার অন্তত আট বছর এবং সার্ভারিকসের জন্য নয় বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়েছে। [ 48 ] মনে করা হয় যে বুস্টার ভ্যাকসিনের প্রয়োজন হবে না। [ 49 ]
2024 সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত, 57টি দেশ একক-ডোজের সময়সূচী বাস্তবায়ন করছে। [ 30 ] একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যক ভ্যাকসিন পণ্য যা প্রাথমিকভাবে 2-ডোজের সময়সূচীতে ব্যবহারের জন্য প্রাক-যোগ্য ছিল এখন একটি একক-ডোজের সময়সূচীতে ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 30 ] আগে, টিকাটির দুটি ডোজ এবং তিনটি ডোজ কাজ করতে পারে কিনা তা নিশ্চিত ছিল না। [ 50 ] ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (CDC) 15 বছরের কম বয়সীদের দুটি ডোজ এবং 15 বছরের বেশি বয়সীদের তিনটি ডোজ সুপারিশ করে। [ 51 ] একটি একক ডোজ কার্যকর হতে পারে। [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]
9vHPV, একটি 9-ভ্যালেন্ট এইচপিভি ভ্যাকসিনের সাথে একটি গবেষণা যা HPV প্রকার 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 এবং 58 থেকে রক্ষা করে, ফলাফলে এসেছে যে উচ্চ-গ্রেড সার্ভিকাল, ভালভার, বা যোনি রোগ একটি quadrivalent HPV ভ্যাকসিন ব্যবহার করার সময় একই ছিল. [ 56 ] 16 থেকে 26 বছর বয়সী মহিলাদের অধ্যয়নের নকশার কারণে পার্থক্যের অভাব ঘটতে পারে, যারা ইতিমধ্যেই 9-ভ্যালেন্ট ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত পাঁচটি অতিরিক্ত HPV প্রকারের দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। [ 57 ]
Cervarix বা Gardasil উভয়ই অন্যান্য যৌন সংক্রমণ প্রতিরোধ করে না এবং তারা বিদ্যমান HPV সংক্রমণ বা সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসা করে না। [ 58 ] [ 59 ]
যখন গার্ডাসিল প্রথম চালু করা হয়েছিল, তখন এটি 25 বছর বা তার কম বয়সী মহিলাদের জন্য জরায়ুর ক্যান্সারের প্রতিরোধ হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছিল। [ ৩৮ ] প্রমাণ দেখায় যে HPV ভ্যাকসিনগুলি 45 বছর বয়স পর্যন্ত মহিলাদের জরায়ুর ক্যান্সার প্রতিরোধে কার্যকর। [ 37 ] গার্ডাসিল এবং গার্ডাসিল 9 এইচপিভি প্রকার 6 এবং 11 এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় যা যৌনাঙ্গে আঁচিলের কারণ হতে পারে , কোয়াড্রিভালেন্ট এবং ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিনগুলি কার্যত সম্পূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে। [ 22 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 20 ]
HPV প্রকার 16, 18 এবং 45 সার্ভিকাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা (জরায়ুর গ্রন্থি কোষে উদ্ভূত ক্যান্সার) এর 94% অবদান রাখে । [ 60 ] বেশিরভাগ সার্ভিকাল ক্যান্সার স্কোয়ামাস কোষে দেখা দিলে, অ্যাডেনোকার্সিনোমাস ক্যান্সারের একটি বড় সংখ্যালঘু তৈরি করে। [ 60 ] আরও, প্যাপ স্মিয়ারগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমাস শনাক্ত করার জন্য ততটা কার্যকর নয় , তাই যেখানে প্যাপ স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি রয়েছে সেখানে বাকি ক্যান্সারগুলির একটি বড় অনুপাত হল অ্যাডেনোকার্সিনোমাস। [ ৬০ ] ট্রায়ালগুলি পরামর্শ দেয় যে এইচপিভি ভ্যাকসিনগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমার প্রবণতাও কমাতে পারে। [ ৬০ ]
2022 সাল পর্যন্ত, 47টি দেশ (WHO সদস্য রাষ্ট্রগুলির 24%) ছেলেদের জন্য তাদের জাতীয় টিকাদান কর্মসূচিতে HPV ভ্যাকসিন চালু করেছে। [ 20 ] : 654 উদাহরণস্বরূপ, এটি সুইজারল্যান্ড, পর্তুগাল, কানাডা, অস্ট্রেলিয়া, আয়ারল্যান্ড, দক্ষিণ কোরিয়া, হংকং, যুক্তরাজ্য, নিউজিল্যান্ড, নেদারল্যান্ডস এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ক্ষেত্রে। [ 61 ] [ 62 ]
পুরুষদের ক্ষেত্রেও, গার্ডাসিল এবং গার্ডাসিল 9 এইচপিভি টাইপ 6 এবং 11 থেকে রক্ষা করে যা যৌনাঙ্গে আঁচিলের কারণ হতে পারে , কোয়াড্রিভালেন্ট এবং ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিনগুলি কার্যত সম্পূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে। [ 22 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 20 ] তারা এইচপিভি দ্বারা সৃষ্ট প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। পূর্বক্যান্সারাস ক্ষত এই হ্রাস পুরুষদের মধ্যে পেনাইল এবং পায়ূ ক্যান্সারের হার কমানোর পূর্বাভাস দেওয়া হয়। গার্ডাসিল পুরুষদের মধ্যে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকার 16 এবং 18 প্রতিরোধেও কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে। [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] পুরুষদের জন্য গার্ডাসিল এবং গার্ডাসিল 9 টিকা অনুমোদিত হলেও, তৃতীয় এইচপিভি ভ্যাকসিন, সার্ভারিকস , অনুমোদন করেনি। গার্ডাসিল-ভিত্তিক ভ্যাকসিনের বিপরীতে, সার্ভারিক্স যৌনাঙ্গের আঁচিল থেকে রক্ষা করে না। [ ৬৯ ]
যেহেতু পেনাইল এবং মলদ্বারের ক্যান্সার সার্ভিকাল ক্যান্সারের তুলনায় অনেক কম সাধারণ, তাই অল্পবয়সী পুরুষদের এইচপিভি টিকা অল্পবয়সী মহিলাদের তুলনায় অনেক কম খরচে কার্যকর হতে পারে। [ ৭০ ]
গার্ডাসিল পুরুষদের মধ্যেও ব্যবহার করা হয় যারা পুরুষদের (এমএসএম) সাথে যৌনমিলন করে , যাদের যৌনাঙ্গের আঁচিল, পেনাইল ক্যান্সার এবং পায়ূর ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি। [ 71 ]
2013 সালে, অস্ট্রেলিয়া ছেলেদের জন্য HPV টিকা চালু করেছিল। [ 72 ] যখন UK এবং আয়ারল্যান্ড 2019 সালে তাদের জাতীয় টিকাদান পরিকল্পনার অংশ হিসাবে 12 এবং 13 বছর বয়সী ছেলেদের জন্য HPV টিকা চালু করেছে । 2020 সালে পরিকল্পনা । [ 75 ]
9 সেপ্টেম্বর 2009-এ, একটি উপদেষ্টা প্যানেল সুপারিশ করেছিল যে ইউএসএ-এর ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) যৌনাঙ্গে আঁচিল প্রতিরোধের জন্য 9-26 বছর বয়সী ছেলেদের এবং পুরুষদের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গার্ডাসিল লাইসেন্স দেয়। [ 76 ] এর পরপরই, যৌনাঙ্গের আঁচিল [ 63 ] [ 64 ] এবং মলদ্বারের ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য 9 থেকে 26 বছর বয়সী পুরুষদের ব্যবহারের জন্য এফডিএ কর্তৃক ভ্যাকসিনটি অনুমোদিত হয় । [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ]
2011 সালে, ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এর একটি উপদেষ্টা প্যানেল 11-12 বছর বয়সী ছেলেদের জন্য ভ্যাকসিনের সুপারিশ করেছিল। [ 38 ] এটি পুরুষদের মধ্যে যৌনাঙ্গে আঁচিল এবং পায়ুপথের ক্যান্সার প্রতিরোধ করার উদ্দেশ্যে এবং সম্ভবত মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার প্রতিরোধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছিল (যদিও মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি)। [ 80 ] কমিটি 13 থেকে 21 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য টিকা দেওয়ার সুপারিশ করেছে যাদের আগে টিকা দেওয়া হয়নি বা যারা তিন-ডোজ সিরিজ শেষ করেনি। [ 63 ] [ 81 ] 27 বছরের কম বয়সী যাদের সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়া হয়নি তাদের জন্য CDC টিকা দেওয়ার সুপারিশ করে৷ [ 38 ]
এছাড়াও 2011 সালে, হ্যারাল্ড জুর হাউসেনের সমর্থনে ছেলেদের টিকা দেওয়ার জন্য (যাতে তারা সুরক্ষিত থাকবে, এবং এর ফলে নারীরাও থাকবে) প্রফেসর হ্যারাল্ড মোই এবং ওলে-এরিক ইভার্সেন যোগ দিয়েছিলেন। [ 82 ]
2018 সালে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) 27 থেকে 45 বছর বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য গার্ডাসিল 9, 9-ভ্যালেন্ট এইচপিভি ভ্যাকসিনের ব্যবহার এবং ইঙ্গিত সম্প্রসারণের জন্য নিয়ন্ত্রক পদক্ষেপ এবং অনুমোদনের জন্য একটি সারাংশের ভিত্তি প্রকাশ করেছে। [ 83 ]
এইচপিভি ভ্যাকসিন অপরিহার্য ওষুধের WHO মডেল তালিকায় রয়েছে । [ 33 ] WHO অন্যান্য প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে সমস্ত দেশে নিয়মিত টিকা দেওয়ার অংশ হিসাবে এইচপিভি ভ্যাকসিনের সুপারিশ করে। [ ২০ ] এইচপিভি ইমিউনাইজেশনের WHO-এর অগ্রাধিকার উদ্দেশ্য হল সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করা, যা সমস্ত এইচপিভি-সম্পর্কিত ক্যান্সারের 82% এবং যার মধ্যে 95% এর বেশি এইচপিভি দ্বারা সৃষ্ট। [ 20 ] [ 30 ] জরায়ু মুখের ক্যান্সার নির্মূলের জন্য WHO এর একটি বিশ্বব্যাপী কৌশল রয়েছে। [ 30 ] এর প্রথম স্তম্ভ হল 90% মেয়েদের 15 বছর বয়সের মধ্যে HPV টিকা দিয়ে সম্পূর্ণ টিকা দেওয়া। [ ৩০ ] এইচপিভি টিকা দেওয়ার জন্য WHO-এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্য জনসংখ্যা হল 9-14 বছর বয়সী মেয়েরা যৌন সক্রিয় হওয়ার আগে। [ 20 ] : 669 মহিলা ≥ 15 বছর বয়সী, ছেলেরা, বয়স্ক পুরুষ বা MSM হল সেকেন্ডারি টার্গেট জনসংখ্যা। [ 20 ] টিকা দেওয়ার পরেও সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন। [ 20 ]
2020 সালে সার্ভিকাল ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (88%) ঘটেছে LMIC-তে, যেখানে তারা মহিলাদের মধ্যে সমস্ত ক্যান্সারের 17% জন্য দায়ী, উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে (HICs) মাত্র 2% এর তুলনায়। সাব-সাহারান আফ্রিকায়, যে অঞ্চলে তরুণ WLWH-এর হার সবচেয়ে বেশি, জরায়ুমুখের ক্যান্সারের প্রায় 20% ঘটনা WLWH [এইচআইভি সহ বসবাসকারী মহিলা]-তে ঘটে। এইচপিভি সংক্রমণ অব্যাহত থাকে এবং WLWH-এ ক্যান্সারে অগ্রসর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।33 দেশগুলির মধ্যে মৃত্যুর হার 50-গুণ পরিবর্তিত হয়, কিছু HIC-তে <2 প্রতি 100,000 মহিলা থেকে শুরু করে সাব-সাহারান আফ্রিকার কিছু দেশে 40 প্রতি 100,000 পর্যন্ত। .
[ 20 ] : 650
জরায়ু মুখের ক্যান্সারে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ ২০টি দেশের মধ্যে ১৯টি আফ্রিকায়। [ ৩০ ]
ইউএস ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট বলেছে "বিস্তৃত টিকা সারা বিশ্বে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের মৃত্যুকে দুই-তৃতীয়াংশ কমিয়ে দেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যদি সমস্ত মহিলারা ভ্যাকসিন গ্রহণ করে এবং যদি সুরক্ষা দীর্ঘমেয়াদী হয়। উপরন্তু, ভ্যাকসিনগুলি অস্বাভাবিক প্যাপ পরীক্ষা থেকে ফলো-আপের সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা যত্ন, বায়োপসি এবং আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা কমাতে পারে, এইভাবে অস্বাভাবিক প্যাপ পরীক্ষা এবং ফলো-আপ পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা খরচ এবং উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করে।" [ 40 ]
2004 সালে, প্রতিরোধমূলক ভ্যাকসিনগুলি ইতিমধ্যেই দুটি HPV প্রকারের (16 এবং 18) বিরুদ্ধে সুরক্ষিত রয়েছে যা বিশ্বব্যাপী প্রায় 70% সার্ভিকাল ক্যান্সারের কারণ। [ ৮৪ ] সার্ভিকাল ক্যান্সারের সাথে যুক্ত HPV প্রকারের বিতরণের কারণে, এশিয়া, ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকাতে টিকাগুলি সবচেয়ে কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা ছিল। [ 84 ] অন্যান্য কিছু উচ্চ-ঝুঁকির ধরন বিশ্বের অন্যান্য অংশে ক্যান্সারের একটি বড় শতাংশের কারণ। [ 84 ] যে ভ্যাকসিনগুলি ক্যান্সারের মধ্যে সাধারণ প্রকারের বেশির থেকে রক্ষা করে সেগুলি আরও ক্যান্সার প্রতিরোধ করবে এবং আঞ্চলিক ভিন্নতার ক্ষেত্রে কম হবে। [ 84 ] উদাহরণস্বরূপ, জরায়ুমুখের ক্যান্সারের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ সাত ধরনের (16, 18, 45, 31, 33, 52, 58) বিরুদ্ধে একটি ভ্যাকসিন বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 87% জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রতিরোধ করবে। [ 84 ]
2008 সালে, উন্নয়নশীল বিশ্বে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত নারীদের মাত্র 41% চিকিৎসা পেয়েছিলেন। [ 85 ] তাই, সার্ভিকাল স্ক্রীনিংয়ের চেয়ে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে রোগের বোঝা কমানোর জন্য টিকা দ্বারা এইচপিভি প্রতিরোধ করা আরও কার্যকর উপায় হতে পারে। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজি এইচপিভি ভ্যাকসিনেশন থেকে উন্নয়নশীল বিশ্বকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা হিসাবে দেখে। [ 86 ] যাইহোক, অনেক সংস্থান-সীমিত দেশগুলির ব্যক্তিরা, উদাহরণস্বরূপ, কেনিয়া, ভ্যাকসিন বহন করতে অক্ষম। [ 87 ]
আরও উন্নত দেশগুলিতে, জনসংখ্যা যেগুলি পর্যাপ্ত চিকিৎসা পরিষেবা পায় না, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দরিদ্র বা সংখ্যালঘু বা ইউরোপের কিছু অংশেরও সার্ভিকাল স্ক্রীনিং এবং উপযুক্ত চিকিত্সার কম অ্যাক্সেস রয়েছে এবং একইভাবে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। [ 60 ] 2009 সালে, এইচপিভি ভ্যাকসিনের গবেষক ড. ডায়ান হার্পার প্রশ্ন করেছিলেন যে প্যাপ স্মিয়ার স্ক্রীনিং করা সাধারণ দেশগুলিতে ভ্যাকসিনের সুবিধাগুলি এর ঝুঁকির চেয়ে বেশি কিনা। [ 88 ] তিনি মহিলাদের টিকা দেওয়ার পরে প্যাপ স্ক্রিনিং চালিয়ে যেতে এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হতে উত্সাহিত করেছেন। [ 89 ]
2012 সালে, সিডিসি অনুসারে, এইচপিভি ভ্যাকসিন ব্যবহারের ফলে এইচপিভি-6, -11, -16 এবং -18 আমেরিকান কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অর্ধেক (11.5% থেকে 4.3%) এবং আমেরিকানদের মধ্যে এক তৃতীয়াংশ হ্রাস পেয়েছে। বিশ বছরের প্রথম দিকের মহিলারা (18.5% থেকে 12.1%)। [ ৯০ ]
এইচপিভি ভ্যাকসিনগুলি নিরাপদ এবং ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং যারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা এইচআইভি সংক্রামিত তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 91 ] ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা 35% থেকে 88% মানুষের মধ্যে দেখা যায় [ 20 ] : 664 জায়গাটিতে লালভাব এবং ফোলাভাব এবং জ্বরও হতে পারে। [ 20 ] Guillain-Barré সিন্ড্রোমের সাথে কোন লিঙ্ক পাওয়া যায়নি। [ 20 ] গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি নেই। [ 46 ] HPV ভ্যাকসিনগুলি 100 টিরও বেশি দেশে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, বিশ্বব্যাপী 100 মিলিয়নেরও বেশি ডোজ বিতরণ করা হয়েছে। বিস্তৃত ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং বিপণন-পরবর্তী নিরাপত্তা নজরদারি ডেটা নির্দেশ করে যে গার্ডাসিল এবং সার্ভারিক্স উভয়ই ভালভাবে সহনীয় এবং নিরাপদ। [ 46 ] [ 92 ] মহিলাদের দ্বারা নেওয়া একটি প্লাসিবো (নিয়ন্ত্রণ) ভ্যাকসিনের সাথে HPV ভ্যাকসিনের তুলনা করার সময়, গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকির মধ্যে কোন পার্থক্য নেই। [ 46 ]
8 সেপ্টেম্বর 2013 পর্যন্ত , মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গার্ডাসিল ভ্যাকসিনের 57 মিলিয়নেরও বেশি ডোজ বিতরণ করা হয়েছিল, যদিও কতগুলি দেওয়া হয়েছিল তা অজানা। [ 93 ] টিকা দেওয়ার পরে 22,000 টি ভ্যাকসিন অ্যাডভার্স ইভেন্ট রিপোর্টিং সিস্টেম (VAERS) রিপোর্ট করা হয়েছে । [ 94 ] 92% ঘটনাগুলিকে অ-গুরুতর বলে বিবেচিত হয়েছিল (যেমন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা এবং ফুলে যাওয়া (বাহু), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং জ্বর), এবং বাকিগুলিকে গুরুতর (মৃত্যু, স্থায়ী) হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল। অক্ষমতা, প্রাণঘাতী অসুস্থতা এবং হাসপাতালে ভর্তি)। যাইহোক, VAERS রিপোর্টগুলি কাকতালীয় বা কার্যকারণ যাই হোক না কেন রিপোর্ট করা প্রভাবগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। ভ্যাকসিনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলির হার সম্পর্কিত উদ্বেগের প্রতিক্রিয়ায়, সিডিসি বলেছে: "VAERS থেকে ডেটা মূল্যায়ন করার সময়, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে কোনও রিপোর্ট করা ঘটনার জন্য, কোনও কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি৷ VAERS গ্রহণ করে৷ ভ্যাকসিন এবং প্রতিকূল ইভেন্টগুলির মধ্যে সমস্ত সম্ভাব্য সংস্থার রিপোর্ট।" [ 94 ]
1 সেপ্টেম্বর 2009 পর্যন্ত , মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্যাকসিন গ্রহণের পরে 44 জন মহিলার মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে। [ 94 ] টিকা গ্রহণকারী 27 জন মহিলা এবং মেয়ের মৃত্যুর নিশ্চিত হওয়া একটিও ভ্যাকসিনের সাথে যুক্ত ছিল না। [ 94 ] এমন কোন প্রমাণ নেই যে গার্ডাসিল গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের ঝুঁকি সৃষ্টি করে বা বাড়ায় । উপরন্তু, হৃদপিন্ড, ফুসফুস এবং পায়ে রক্ত জমাট বাঁধার বিরল রিপোর্ট পাওয়া গেছে। [ 94 ] ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সির ফার্মাকোভিজিল্যান্স রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট কমিটি দ্বারা পরিচালিত 2015 সালের একটি পর্যালোচনা উপসংহারে পৌঁছেছে যে প্রমাণগুলি এই ধারণাটিকে সমর্থন করে না যে এইচপিভি টিকা জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম বা পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে । [ 95 ]
8 সেপ্টেম্বর 2013 পর্যন্ত , সিডিসি চার ধরনের এইচপিভি প্রতিরোধের জন্য গার্ডাসিল টিকা দেওয়ার সুপারিশ করতে থাকে। [ 94 ] গার্ডাসিলের প্রস্তুতকারক ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য চলমান গবেষণার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। [ 96 ]
সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এবং এফডিএ-র মতে, নিরাপত্তা পর্যালোচনায় গার্ডাসিল ইমিউনাইজেশন সম্পর্কিত প্রতিকূল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার ভ্যাকসিন অনুমোদনের আগে করা নিরাপত্তা গবেষণায় যা দেখা গেছে তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল এবং অন্যান্য ভ্যাকসিনের সাথে দেখা অনুরূপ। যাইহোক, সাধারণত অন্যান্য ভ্যাকসিনের তুলনায় গার্ডাসিলের সাথে সিনকোপ (অজ্ঞান) এর একটি উচ্চ অনুপাত দেখা যায়। এফডিএ এবং সিডিসি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মনে করিয়ে দিয়েছে যে, পতন এবং আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য, সমস্ত ভ্যাকসিন গ্রহীতাদের উপবিষ্ট বা শুয়ে থাকা উচিত এবং টিকা দেওয়ার 15 মিনিটের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। [ 59 ] HPV টিকা নারীদের প্যাপ পরীক্ষা করার ইচ্ছাকে কমিয়ে দেয় বলে মনে হয় না । [ 97 ]
যদিও এইচপিভি ভ্যাকসিনের ব্যবহার সারা বিশ্বে জরায়ুর ক্যান্সারের মৃত্যু দুই-তৃতীয়াংশ কমাতে সাহায্য করতে পারে, [ ৯৮ ] সবাই টিকা দেওয়ার যোগ্য নয়। কিছু কারণ আছে যা লোকেদের এইচপিভি ভ্যাকসিন গ্রহণ থেকে বাদ দেয়। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: [ 99 ]
গার্ডাসিল ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, 1,115 গর্ভবতী মহিলা এইচপিভি ভ্যাকসিন পেয়েছিলেন। সামগ্রিকভাবে, প্রতিকূল ফলাফলের সাথে গর্ভধারণের অনুপাত গার্ডাসিল গ্রহণকারী এবং প্লাসিবো প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তুলনীয় ছিল। [ 101 ] [ 102 ] যাইহোক, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি অপেক্ষাকৃত ছোট নমুনার আকার ছিল। 2018 সালের হিসাবে , গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ভ্যাকসিনটি সুপারিশ করা হয় না। [ 46 ] [ 101 ] [ 103 ] [ 104 ]
এফডিএ এইচপিভি ভ্যাকসিনকে গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি বি হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে, যার অর্থ প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের কোনো আপাত ক্ষতি নেই। এইচপিভি ভ্যাকসিনগুলি গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফল বা ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাবের সাথে কার্যকারণভাবে সম্পর্কিত নয়। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় টিকাদানের তথ্য খুবই সীমিত এবং গর্ভাবস্থায় টিকাদান আরও তথ্য পাওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত হওয়া উচিত। যদি তিন-ডোজ সিরিজের টিকা দেওয়ার সময় কোনও মহিলা গর্ভবতী বলে প্রমাণিত হয়, তবে গর্ভাবস্থা সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত সিরিজটি স্থগিত করা উচিত। যদিও গর্ভাবস্থায় পরিচালিত ভ্যাকসিনের ডোজগুলির জন্য হস্তক্ষেপের জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই, রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের উপযুক্ত HPV ভ্যাকসিন গর্ভাবস্থার রেজিস্ট্রিতে ভ্যাকসিনের সংস্পর্শে রিপোর্ট করতে উত্সাহিত করা হয়। [ 99 ] [ 100 ] [ 105 ]
এইচপিভি ভ্যাকসিনগুলি রিকম্বিন্যান্ট এইচপিভি কোট প্রোটিন থেকে একত্রিত ফাঁপা ভাইরাসের মতো কণার (ভিএলপি) উপর ভিত্তি করে তৈরি । প্রাকৃতিক ভাইরাস ক্যাপসিড দুটি প্রোটিন, L1 এবং L2 দ্বারা গঠিত, কিন্তু ভ্যাকসিনে শুধুমাত্র L1 থাকে।
গার্ডাসিল চারটি ভিন্ন এইচপিভি স্ট্রেন থেকে নিষ্ক্রিয় L1 প্রোটিন রয়েছে: 6, 11, 16 এবং 18, খামির স্যাকারোমাইসেস সেরেভিসিয়াতে সংশ্লেষিত । প্রতিটি টিকার ডোজ 225 μg অ্যালুমিনিয়াম, 9.56 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ক্লোরাইড, 0.78 মিলিগ্রাম এল-হিস্টিডিন , 50 μg পলিসরবেট 80 , 35 μg সোডিয়াম বোরেট এবং জল রয়েছে৷ উপাদানগুলির সংমিশ্রণ মোট 0.5 মিলি। [ 106 ] HPV প্রকার 16 এবং 18 সমস্ত সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রায় 70% কারণ । [ 84 ] গার্ডাসিল এইচপিভি প্রকার 6 এবং 11কেও লক্ষ্য করে, যেটি একসাথে যৌনাঙ্গে আঁচিলের প্রায় 90 শতাংশের কারণ হয়ে থাকে । [ 107 ]
গার্ডাসিল এবং সার্ভারিক্স ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা ভ্যাকসিনে উপস্থাপিত এইচপিভি ধরনের প্রাথমিক সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। ভ্যাকসিনে এইচপিভি প্রকারের কারণে সৃষ্ট জরায়ুর প্রাক-ক্যান্সার এবং যৌনাঙ্গে আঁচিলের বিকাশের বিরুদ্ধে 100 শতাংশ সুরক্ষা প্রদান করে , যার সামান্য বা কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। প্রাথমিক টিকা দেওয়ার পর ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ন্যূনতম 4.5 বছর স্থায়ী হবে বলে আশা করা হচ্ছে। [ 47 ]
যদিও অধ্যয়নের সময়কাল সার্ভিকাল ক্যান্সারের বিকাশের জন্য যথেষ্ট দীর্ঘ ছিল না, এই সার্ভিকাল প্রিক্যান্সারাস ক্ষতগুলি (বা ডিসপ্লাসিয়াস ) প্রতিরোধের ফলে এই ক্যান্সারগুলি প্রতিরোধ করার সম্ভাবনা বেশি বলে মনে করা হয়। [ 108 ]
অস্ট্রেলিয়ার ইউনিভার্সিটি অব কুইন্সল্যান্ড প্রথম এই ভ্যাকসিনটি তৈরি করেছে । কুইন্সল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়, জর্জটাউন ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার , ইউনিভার্সিটি অফ রচেস্টার এবং ইউএস ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের গবেষকরা চূড়ান্ত ফর্মটি তৈরি করেছেন । [ 109 ] কুইন্সল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষক ইয়ান ফ্রেজার এবং জিয়ান ঝোকে এইচপিভি ভ্যাকসিনের ভিত্তি, ভিএলপি আবিষ্কারের জন্য মার্কিন পেটেন্ট আইনের অধীনে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে। [ 110 ] 2006 সালে, এফডিএ প্রথম প্রতিরোধমূলক এইচপিভি ভ্যাকসিন অনুমোদন করে, যা মার্ক এন্ড কোং দ্বারা বাজারজাত করা হয় গার্ডাসিল নামে। একটি Merck প্রেস রিলিজ অনুসারে, [ 111 ] 2007 এর দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক নাগাদ এটি 80টি দেশে অনুমোদিত হয়েছিল, অনেকগুলি দ্রুত-ট্র্যাক বা দ্রুত পর্যালোচনার অধীনে। 2007 সালের শুরুর দিকে, গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি অনুরূপ প্রতিরোধমূলক এইচপিভি ভ্যাকসিনের জন্য অনুমোদনের জন্য আবেদন করেছিল, যা সার্ভারিক্স নামে পরিচিত । জুন 2007 সালে, এই ভ্যাকসিনটি অস্ট্রেলিয়ায় লাইসেন্সপ্রাপ্ত হয়েছিল এবং এটি সেপ্টেম্বর 2007 সালে ইউরোপীয় ইউনিয়নে অনুমোদিত হয়েছিল। [ 112 ] Cervarix অক্টোবর 2009 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল ।
হ্যারাল্ড জুর হাউসেন , একজন জার্মান গবেষক যিনি সন্দেহ করেছিলেন এবং পরে প্রমাণ করতে সাহায্য করেছিলেন যে যৌনাঙ্গের এইচপিভি সংক্রমণ সার্ভিকাল ক্যান্সারের কারণ হতে পারে, তার কাজের জন্য 2008 সালে মেডিসিনে $1.4 মিলিয়ন নোবেল পুরস্কারের অর্ধেক পুরস্কৃত করা হয়েছিল। সার্ভিকাল ক্যান্সার একটি সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট হয় তা যাচাই করার ফলে অন্য কয়েকটি গ্রুপকে HPV স্ট্রেনের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন তৈরি করতে পরিচালিত করে যা সার্ভিকাল ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘটায়। পুরস্কারের বাকি অর্ধেক এইচআইভি আবিষ্কারে অংশ নেওয়ার জন্য ফ্রাঙ্কোয়েস ব্যারি-সিনৌসি এবং লুক মন্টাগনিয়ার , দুই ফরাসি ভাইরোলজিস্টকে দেওয়া হয়েছে । [ 114 ]
হ্যারাল্ড জুর হাউসেন প্রচলিত মতবাদ সম্পর্কে সন্দিহান ছিলেন এবং অনুমান করেছিলেন যে অনকোজেনিক এইচপিভি সার্ভিকাল ক্যান্সারের কারণ। [ 59 ] তিনি বুঝতে পেরেছিলেন যে এইচপিভি-ডিএনএ টিউমারগুলিতে একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় থাকতে পারে এবং ভাইরাল ডিএনএর জন্য নির্দিষ্ট অনুসন্ধানের মাধ্যমে সনাক্ত করা উচিত। [ 114 ] তিনি এবং পাস্তুর ইনস্টিটিউটের কর্মীরা HPV কে ভাইরাসের একটি ভিন্নধর্মী পরিবার বলে মনে করেন। শুধুমাত্র কিছু HPV প্রকার ক্যান্সার সৃষ্টি করে। [ 59 ]
হ্যারাল্ড জুর হাউসেন দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে বিভিন্ন এইচপিভি ধরণের অনুসন্ধানের জন্য তার গবেষণা চালিয়েছিলেন। [ 114 ] এই গবেষণাটি কঠিন ছিল কারণ ভাইরাল ডিএনএর শুধুমাত্র অংশগুলি হোস্ট জিনোমের সাথে একত্রিত হয়েছিল। তিনি সার্ভিক্স ক্যান্সারের বায়োপসিতে নতুন HPV-DNA খুঁজে পান এবং এইভাবে 1983 সালে নতুন, টিউমারিজেনিক HPV16 টাইপ আবিষ্কার করেন। 1984 সালে, তিনি সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের থেকে HPV16 এবং 18 ক্লোন করেন। [ 114 ] HPV প্রকার 16 এবং 18 সারা বিশ্বে সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রায় 70% বায়োপসিতে ধারাবাহিকভাবে পাওয়া গেছে। [ 59 ]
মানব ম্যালিগন্যান্সিতে এইচপিভি অনকোজেনিক সম্ভাব্যতার উপর তার পর্যবেক্ষণ গবেষণা সম্প্রদায়ের মধ্যে এইচপিভি সংক্রমণের প্রাকৃতিক ইতিহাসকে চিহ্নিত করতে এবং এইচপিভি-প্ররোচিত কার্সিনোজেনেসিসের প্রক্রিয়া সম্পর্কে আরও ভালভাবে বোঝার জন্য প্রেরণা জোগায়। [ 59 ]
2014 সালের ডিসেম্বরে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) 9 থেকে 26 বছর বয়সী মহিলাদের এবং 9 থেকে 15 বছর বয়সী পুরুষদের এইচপিভির নয়টি স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য গার্ডাসিল 9 নামে একটি ভ্যাকসিন অনুমোদন করেছে। গার্ডাসিল 9 প্রথম প্রজন্মের গার্ডাসিল (HPV-6, HPV-11, HPV - 16, এবং HPV - 18) দ্বারা আচ্ছাদিত স্ট্রেন থেকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে এবং 20% সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য দায়ী অন্য পাঁচটি HPV স্ট্রেন থেকে রক্ষা করে (HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52, এবং HPV-58)। [ 115 ]
2013 সালের হিসাবে , নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে , বিশেষ করে জরায়ু মুখের ক্যান্সারের স্ক্রিনিং করার জন্য সংগঠিত প্রোগ্রাম ছাড়াই এমন জায়গাগুলিতে টিকা দেওয়া ব্যয়বহুল বলে অনুমান করা হয়েছিল ৷ [ 116 ] যখন ভ্যাকসিনের খরচ, বা ব্যক্তিদের কাছে এটি পরিচালনার খরচ বেশি ছিল, বা যদি সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং সহজলভ্য ছিল, তখন টিকাদানের খরচ-কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল।
জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, পুরুষদের পাশাপাশি মহিলাদের টিকা দেওয়া জনসংখ্যার মধ্যে ভাইরাস পুলকে হ্রাস করে, তবে পুরুষদের টিকা দেওয়ার জন্য শুধুমাত্র সাশ্রয়ী হয় যখন মহিলা জনসংখ্যার গ্রহণ অত্যন্ত কম হয়। [ 117 ] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নারী জনসংখ্যার টিকা দেওয়ার জন্য US$50,000-এর চেয়ে কম, পুরুষ জনসংখ্যার টিকা দেওয়ার জন্য প্রতি বছর গুণমান-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন খরচ US$100,000-এর বেশি। [ 117 ] এটি একটি 75% টিকা দেওয়ার হার অনুমান করে।
2013 সালে, দুটি কোম্পানি যারা সবচেয়ে সাধারণ ভ্যাকসিন বিক্রি করে তারা দরিদ্র দেশগুলিতে প্রতি ডোজ US$5-এর কম দাম কমানোর ঘোষণা করেছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ডোজ US$130 এর বিপরীতে। [ 118 ]
ভ্যাকসিনটি গার্ডাসিল, সার্ভারিক্স, সেকোলিন, [ 30 ] এবং ওয়ালরিনভ্যাক্স সহ বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয় । [ 30 ] [ 22 ]
HPV টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা বেশিরভাগ দেশে প্রাথমিক লক্ষ্য গোষ্ঠী হল 9-14 বছর বয়সী তরুণ কিশোরী। [ 22 ] রিসোর্স সীমাবদ্ধ সেটিংসে এটি বিশেষভাবে সাশ্রয়ী। [ 20 ] : 666 টিকা দেওয়ার সময়সূচী টিকা প্রাপকের বয়সের উপর নির্ভর করে। [ 22 ] 2023 সালের হিসাবে, বিশ্বব্যাপী 9-14 বছর বয়সী 27% মেয়েরা কমপক্ষে একটি ডোজ পেয়েছে (37 দেশ একক-ডোজের সময়সূচী বাস্তবায়ন করছে)। [ 30 ] মেয়েদের মধ্যে HPV ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজের বৈশ্বিক কভারেজ 2022 সালে 20% থেকে 2023 সালে 27% হয়েছে। [ 31 ] 10 সেপ্টেম্বর 2024 পর্যন্ত, 57টি দেশ একক-ডোজের সময়সূচী বাস্তবায়ন করছে। [ 30 ] জনসংখ্যার একটি বড় অংশকে ভ্যাকসিন দেওয়ার ফলে পশুর অনাক্রম্যতার উপায়ে টিকা না পাওয়াদেরও উপকার হতে পারে । [ 32 ]
2018 সাল থেকে বিশ্বব্যাপী সরবরাহের ঘাটতির কারণে এইচপিভি ভ্যাকসিনের প্রবর্তন বাধাগ্রস্ত হয়েছে । . [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]
উন্নত দেশগুলিতে, সার্ভিকাল " প্যাপ স্মিয়ার " স্ক্রীনিং প্রোগ্রামের ব্যাপক ব্যবহার আক্রমণাত্মক সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনা 50% বা তার বেশি হ্রাস করেছে। প্রতিরোধমূলক ভ্যাকসিনগুলি কমায় কিন্তু জরায়ুমুখের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা দূর করে না। তাই, বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে মহিলারা টিকা দেওয়ার পরেও নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার স্ক্রীনিং করে উভয় প্রোগ্রামের সুবিধা একত্রিত করে। [ 123 ] এইচপিভি ভ্যাকসিনের ব্যবহার বৃদ্ধির জন্য স্কুল-এন্ট্রি টিকা দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা পাওয়া গেছে। [ 124 ] [ 125 ]
2023 সালের শেষ নাগাদ, 143টি দেশ (WHO সদস্য রাষ্ট্রের 74%) মেয়েদের জন্য তাদের জাতীয় টিকাদানের সময়সূচীতে HPV ভ্যাকসিন প্রদান করেছে। [ 31 ] 2022 সালের হিসাবে, 47টি দেশ (WHO সদস্য রাষ্ট্রগুলির 24%) ছেলেদের জন্যও এটি করেছে। [ 20 ] : 654
৭০
১৪৪ মন্তব্য