ধাপ–১: অনুবেদনকালীন দপ্তরের নাম
প্রাথমিক শিক্ষা অধিদপ্তর

ধাপ–২: অনুবেদনের সময়কাল
যে সময়ের জন্য গোপনীয় অনুবেদন করা হচ্ছে, সেই সময়ের শুরুর ও শেষ তারিখ লিখতে হবে।
উদাহরণ: ০১/০১/২০২৫ থেকে ৩১/১২/২০২৫।

ধাপ–৩: ব্যক্তিগত তথ্য

• নাম: জাবের দেওয়ান
• ইংরেজি নাম: JABER DEWAN
• পদবি: সহকারী শিক্ষক
• গ্রেড: ১৩
• কর্মস্থল: আড়পাঙ্গাশিয়া স প্রা বি
• জন্ম তারিখ: ০৭/০৭/১৯৮৩
• পিতার নাম: Dewan Mojibur Rahman
• মাতার নাম: Kulsum Begum
• শিক্ষাগত যোগ্যতা: MSS
• সরকারি চাকরিতে যোগদানের তারিখ: ১৫/০৯/২০১০
• বর্তমান বিদ্যালয়ে যোগদানের তারিখ: ১৮/১১/২০১১

ধাপ–৪: যোগাযোগের তথ্য

• মোবাইল নম্বর: নিজের মোবাইল নম্বর
• ই-মেইল: নিজের পূর্ণ ই-মেইল ঠিকানা
• NID: নিজের জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর

ধাপ–৫: পারিবারিক তথ্য

• বৈবাহিক অবস্থা: বিবাহিত/অবিবাহিত
• সন্তান সংখ্যা: বর্তমান সন্তান সংখ্যা
• পিআরএল শুরুর তারিখ: প্রযোজ্য তথ্য অনুযায়ী

ধাপ–৬: অনুবেদনকারী কর্মকর্তার তথ্য
যে কর্মকর্তা আপনার গোপনীয় অনুবেদন লিখবেন তাঁর— ( নিজ প্রধান শিক্ষক দিবে) 

• নাম
• পদবি
• দাপ্তরিক পরিচিতি নম্বর
• তাঁর অধীনে আপনার কর্মকাল  ( যেমনঃ ০১/০১/২০১৯ থেকে ৩১/১২/২০২৫, আবার ০১/০১/২০১৯ থেকে ৩১/১২/২০২৬ এভাবে০ 

ধাপ–৭: প্রতিস্বাক্ষরকারী কর্মকর্তার তথ্য
যিনি অনুবেদনে প্রতিস্বাক্ষর করবেন তাঁর— (উপজেলা সহকারি প্রাথমিক শিক্ষা অফিসার দিবে) 

• নাম
• পদবি
• দাপ্তরিক পরিচিতি নম্বর
• তাঁর অধীনে আপনার কর্মকাল

ধাপ–৮: আংশিক অনুবেদন
আংশিক সময়ের অনুবেদন হলে তার কারণ ও প্রয়োজনীয় তথ্য/প্রমাণপত্র দিতে হবে।

ধাপ–৯: শেষবার যাচাই
সব তথ্য সঠিক আছে কি না যাচাই করে তারপর স্বাক্ষর ও প্রয়োজনীয় তারিখ দিতে হবে।